سمعک های قابل کاشت استخوانی

سمعک های استخوانی قابل کاشت

به چه کسانی توصیه می شود؟

سمعک قابل کاشت در واقع دستگاه کمک شنوایی می باشد که بخشی از اجزای آن  از طریق جراحی در گوش قرار داده می شود . سمعک های استخوانی قابل کاشت به گونه ای طراحی شده اند که صدا را از مسیر استخوان به گوش داخلی انتقال دهند. افرادی کاندیدای استفاده از این سمعک ها هستند که به دلایل پزشکی مانند عفونت های مزمن گوش میانی و/ یا واکنش التهابی کانال گوش خارجی به  قالب سمعک پشت گوشی یا پوسته سمعک داخل گوشی ، دلایل آناتومیک مانند عدم تشکیل لاله وکانال گوش خارجی نمی توانند از سمعک های مرسوم استفاده کنند.  این  افراد اغلب به دلیل مشکل در کانال گوش، پرده گوش یا گوش میانی کم شنوایی انتقالی یا آمیخته دارند یعنی صداها را آهسته می شنوند و یا اصلاً نمی شنوند. همچنین افرادی که ناشنوایی یک طرفه دارند نیز کاندیدای این سمعک ها می باشند.

چه اجزایی دارد و چگونه کار می کند؟

سمعک استخوانی قابل کاشت  از دو بخش تشکیل شده است: پایه نگهدارنده (fixture)  که به روش جراحی دراستخوان پشت گوش قرار داده می شود و پردازشگر صدا که از طریق اتصال به نیم پایه)  implanted abutment ( یا صفحه مغناطیسی متصل به پایه نگهدارنده،  بر روی استخوان پشت گوش قرار می گیرد. پردازشگر،  صدا را تشخیص داده و به ارتعاشاتی تبدیل می کند که به پایه نگهدارنده  و از آن به استخوان جمجمه منتقل می شوند. این ارتعاش ها به طور طبیعی از مسیر جمجمه به سمت گوش داخلی منتقل می شوند و در آنجا به عنوان صدا حس می شوند. در ناشنوایی  یک طرفه پردازشگر، ارتعاشات صدا را از سمت گوش مبتلا دریافت می‌کند  و به گوش داخلی در سمت سالم منتقل می نماید. پیشرفت های اخیر در فناوری این سمعکها، نیاز به پایه نگهدارنده را در برخی از مدلها از بین برده است. در عوض، طی جراحی یک صفحه مغناطیسی  magnetic strip) ( دراستخوان جمجمه پشت گوش قرار می گیرد که از بیرون دیده نمی شود  و پردازشگر از روی پوست به آن متصل می شود (مانند آهنربا) و  کاربر در گذاشتن و برداشتن پردازشگر و هنگام دوش گرفتن و یا شنا کردن راحت تر خواهد بود.

 از آنجا که  سمعکهای استخوانی قابل کاشت – در مقایسه با سمعک های مرسوم- صدا را بدون نیاز به قرار دادن قالب یا سمعک در کانال گوش تقویت می کنند استفاده از آنها راحت‌تر است و محل قرارگیری پردازشگر در پشت گوش باعث می شود کمتر دیده شود. نسل های جدید سمعک های استخوانی قابل کاشت،  وایرلس هستند و با گوشی های هوشمند جفت می شوند و کاربر می تواند از طریق اپلیکیشن برعملکرد پردازشگر خود نظارت و کنترل داشته باشد.

کدام شرکتها سمعک استخوانی قابل کاشت دارند؟

شرکت کوکلیر: سمعک‌های استخوانی قابل کاشت دراین کمپانی، باها (Baha) نامیده می شوند. نسل جدید پردازشگر های باها، Baha® 5  است که سه مدل از آن با قدرت های متفاوت برای پاسخگویی به درجات مختلف کم شنوایی موجود است که در شکل ملاحظه می کنید. توجه کنید که با افزایش قدرت پردازشگر اندازه آن نیز تغییر می کند.

پردازشگر‌های  5 Baha ، اولین پردازشگر های استخوانی هستند که  هوشمند، وایرلس و MFi (ساخته شده برای آیفون) می‌باشند یعنی می توانند صدا را مستقیم از دستگاه های اپل (Apple)دریافت  کنند. وقتی صدا مستقیم  و بدون دخالت اصوات مزاحم  به پردازشگر می رسد،  شنیدن آن آسان‌تر می‌شود. کاربر می تواند به سادگی با استفاده از فهرست دسترسی ها در آیفون خود، اتصال به پردازشگر  را ایجادکند. اما اگر از یک دستگاه اندروید یا سایر تلفن های هوشمند استفاده می‌کند، به یک رابط  به نام  فون‌کلیپ احتیاج دارد تا  صدای تماس های تلفنی، موسیقی و موارد دیگر را به پردازشگر  5Baha  خود انتقال دهد. فون‌کلیپ بدون نیاز به سیم  به لباس کاربر متصل می شود. در هر دو حالت کاربر می تواند با نصب اپلیکیشن Baha Smart ، تنظیمات پردازشگر خود را مطابق میلش تغییر دهد.

از نظر نحوه اتصال پردازشگر به پایه نگهدارنده سیستم‌های باها به دو دسته تقسیم می‌شوند که پردازشگرهای هر دو مشابه هستند و تفاوت در قطعه واسطه اتصال می‌باشد. 1) سیستم Baha Connect که در آن پردازشگر  5Baha  به نیم پایه که بر روی پایه نگهدارنده قرار دارد و به اندازه 2 میلی متر از استخوان پشت گوش بیرون است به سادگی متصل می شود.  استفاده از این سیستم آسان  است اما به مراقبت روزانه اندکی نیاز دارد. در این حالت از آنجا که پردازشگر صدا به طور مستقیم به نیم پایه متصل می شود، کاربر می‌تواند از بهترین عملکرد سیستم Baha لذت ببرد. کاربر سیستم Baha connect می تواند MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی)  تا 3 تسلا را انجام دهد.2) سیستم Baha Attract که در آن میان پردازشگر و پایه نگهدارنده اتصال مغناطیسی وجود دارد . برای آنکه این اتصال ایجاد شود دو صفحه مغناطیسی (مگنت) نیاز هست. یکی از آنها حین جراحی به پایه نگهدارنده  وصل می شود و زیر پوست قرار دارد و دیگری به پردازشگر Baha5 وصل می شود. از آنجا که ضخامت پوست و مو بر اثربخشی مگنت تأثیر دارد،  مگنت پردازشگر با  قدرتهای مختلف موجود هستند که پس از جراحی و در روز تحویل پردازشگر توسط شنوایی شناس تست و

 

انتخاب می گردد. استفاده این سیستم راحت و آسان است و نیازی به مراقبت روزانه از پوست ندارد. البته در این حالت پردازشگرکمی برجسته تر روی سر قرار می گیرد و در صورت وجود برخی بدشکلی های استخوانی ممکن است توصیه نشود.کاربر سیستم Baha Attract  میتواند MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) تا 5/1 تسلا را انجام دهد.

حداقل سن تایید شده برای انجام جراحی سیستم باها، 5 سال می باشد اما شنوایی برای رشد گفتار و زبان ضروری است و نمی توان تجویز سمعک را تا 5 سالگی به تعویق انداخت. شرکت کوکلیر دو گزینه برای استفاده از پردازشگر باها بدون نیاز به جراحی دارد. استفاده از Softband  و SoundArc . سافت بند برای نوزادان که بر حرکات سرشان کنترل ندارند، زمان استفاده از سمعک آنها محدود است یا کودکانی که کم شنوایی انتقالی گذرا دارند مانند کودکان مبتلا به سندرم داون که اوتیت گوش میانی دارند توصیه می شود. از soundarc نیز برای کودکان بالای 3 سال و بزرگسالانی که شرایط جراحی را ندارند استفاده می شود.

 

شرکتMED-EL: این شرکت سمعکهای استخوانی قابل کاشت BONEBRIDGE را عرضه کرده‌ ‌است که پردازشگر آن SAMBA نام دارد. این پردازشگر طوری طراحی شده که کوچک، سبک و شیک باشد و به راحتی زیر مو مخفی شود. وایرلس می باشد و از طریق وسیله جانبی  miniTek  شرکت زیمنس با وسایل الکترونیکی که بلوتوث دارند جفت می شود. ارتباط پردازشگر با بخش ایمپلنت BONEBRIDGE (پایه نگهدارنده)، مغناطیسی می باشد. ایمپلنت طی جراحی در استخوان پشت گوش و کاملا در زیر پوست قرار داده می شود و از روی پوست دیده نمی شود و زخم باز ندارد. بنابراین به مراقبت روزانه از پوست نیاز نیست. کاربر این سیستم می تواند MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) تا 5/1 تسلا را انجام دهد.

 

شرکت اتیکن مدیکال (Oticon Medical): جدیدترین پردازشگر این شرکت Ponto4 نام دارد که  به نیم‌پایه که از استخوان پشت گوش بیرون است متصل می‌شود. این پردازشگر وایرلس است  و از طریق وسیله جانبی به نام Connect Clip  با وسایل الکترونیکی که بلوتوث دارند جفت می‌شود. کاربر  با نصب اپلیکیشن Oticon ON  بر روی گوشی موبایل خود می‌تواند صدای سمعک را کم یا زیاد کند، برنامه سمعک را تغییر دهد، سطح جریان باتری را چک کند و حتی سمعک را مکان‌یابی نماید. استفاده از پردازشگر Ponto4 بدون جراحی و با سافت بند امکان پذیر است.

اگر برایتان این سوال پیش آمده که کدامیک از دستگاههای معرفی شده می‌تواند برای شما مناسب باشد باید بدانید که نوع دستگاه به نوع ومیزان کاهش‌شنوایی، وضعیت پوست و ضخامت استخوان و همچنین اولویت‌های شخصی شما بستگی دارد. اینکه آیا شما کاندیدای مناسبی هستید یا خیر را پزشک متخصص گوش،گلو و بینی و  شنوایی‌شناس شما تعیین می‌کند. برخی شرکت ها گزینه پردازشگر دمو  را برای  استفاده آن پیش از جراحی دارند. شنوایی شناس شما می تواند آن را برای شما تنظیم و تست کند  تا شما بهتر بتوانید برای جراحی تصمیم‌گیری نمایید.